有关生理期偏头痛的提问

yoyo13688

有关生理期偏头痛的提问

读者：

细雨老师您好，感谢您在百忙之中抽出宝贵时间为大家答疑。我每次月经期间都会出现偏头痛。过去情况更严重，大约一个月会发作两次，甚至伴随畏光；这些年已经有所缓解，但此刻在给您发信息时，疼痛仍在持续。头痛有时发生在左侧，有时发生在右侧。我常感觉肩膀与三叉神经之间，仿佛有一根线始终紧绷着。发作时还会伴有呕吐、昏睡等症状，通常持续约48小时后自行缓解。疼痛袭来时，我有时会尝试安住于这份疼痛之中，不去抗拒它，然后继续昏睡休息。

在英国也有治疗偏头痛的药物，但有一次服用后，我出现了心跳很快、脸色苍白等反应。那次是因为赶飞机，不得已才服用了药物。很想向您请教，我应该如何面对这每月一次的偏头痛？又该以怎样的心态与它相处？

细雨：

你好，想问这类具体问题需要描述更全面的个人信息，包括年龄、生育周期情况、其它基础病等等十多个问题，才能展开严谨的诊断与拿出建议。

以下是有可能的问题：

❶ 雌激素水平的骤降（核心诱因）

这是月经期偏头痛最主要的原因。在月经来潮前夕，女性体内的雌激素（Estrogen）水平会发生剧烈下跌。

雌激素在大脑中扮演着调节神经递质的重要角色。它的骤降会直接影响脑内五羟色胺（Serotonin）等化学物质的平衡。

这种波动会导致颅内外血管异常收缩与舒张，并激活三叉神经血管系统，从而引发剧烈的搏动性头痛。

❷ 三叉神经与颈椎神经的“共用通道”

你感觉肩膀到三叉神经之间有一根线紧绷，这在解剖学上是有依据的。

三叉神经（负责面部和头部感觉）与上颈椎神经在脑干的一个叫三叉颈髓复合体（Trigeminal Cervical Complex）的地方会合。

当偏头痛发作时，三叉神经受到刺激，会“反射”到颈部和肩膀的肌肉，导致它们不由自主地紧张、僵硬；反之，长期的肩颈紧绷也会加剧偏头痛的发作。

❸ 前列腺素的释放

在月经期间，子宫内膜会释放大量的前列腺素以帮助子宫收缩。但前列腺素会进入血液循环，它不仅会引起痛经，还会扩张血管并促进炎症反应，从而加剧头痛和恶心、呕吐等胃肠道症状。

❹ 神经元高兴奋性与神经性炎症

偏头痛患者的大脑通常对外界刺激更为敏感。当雌激素波动触发中枢神经系统后，三叉神经末梢会释放一些“致痛物质”（如降钙素基因相关肽CGRP），导致脑膜血管发生无菌性炎症，这就解释了为什么会出现畏光以及需要昏睡来与外界刺激隔绝。

关于你的应对方式：

你提到的“尝试安住于这份疼痛之中，不去抗拒它，然后继续昏睡休息”，这其实是一种非常高级且有效的心理正念（Mindfulness）应对机制。

对抗疼痛往往会带来肌肉紧张和焦虑，反而加剧疼痛；而选择接纳并给身体按下“暂停键”去休息，能最大程度地减少外界刺激，帮助大脑神经慢慢恢复平稳。

这些年症状有所缓解，可能也与你心态的转变以及体内激素水平随年龄变化逐渐平稳有关。

可以做颅脑血管造影加颈部颈椎内血管造影，来寻找是否有血管内的病变点——如果症状持续总是固定在一侧。不过，就算诊断出了病因，也没什么治疗的方法，除非是颈椎病引发的。

其次，如果你没有继续生育的渴望，可以考虑用药物形成闭经。

转自；细雨